| 问题 | 惠民医保一般住院可以报销吗 |
| 释义 | 住院期间买惠民保是可以报销的。可以报销一般疾病或意外导致的手术费用，惠民保是各地政府指导，由各大保险公司承保的普惠性补充商业医疗险，保险责任医保包括医保内住院医疗费用。若被保险人在保险期间内作手术住院，可按合同约定报销，注意有免赔额、报销比例等限制。 可以报销一般疾病或意外导致的手术费用，惠民保是各地政府指导，由各大保险公司承保的普惠性补充商业医疗险，保险责任医保包括医保内住院医疗费用。若被保险人在保险期间内作手术住院，可按合同约定报销，注意有免赔额、报销比例等限制。 惠民保险由各个城市地方政府推动、商业保险公司承保，本质上是一种普惠型的重大疾病补充医保。由于惠民保险一城一策，很多朋友都关心自己的城市有没有惠民保。目前全国15个省39个城市落地了惠民保政策，分别是1、江苏省：南京、苏州、连云港、盐城、泰州、南通；2、浙江：杭州、宁波、温州、台州、嘉兴；3、湖南：长沙、株洲；邵阳；4、广东：广州、深圳、佛山、珠海、惠州、东莞、潮州、云浮；5、四川：成都、德阳、自贡；6、海南：全省；7、安徽：芜湖、合肥；8、福建：福州、厦门；9、广西：全省、桂林；10、贵州：贵阳、遵义；11、河南：许昌；12、湖北：全省；13、辽宁：沈阳；14、宁夏：银川；15、山东：全省。 民保它不是社保，它只是一种商业保险。说得更具体一点，惠民保是一种补充医疗保险，它的保障范围和基本医疗保险是相衔接的。这种保险主要是在保障保险期间内，被保险人因疾病或意外，在基本医疗保险定点医疗机构住院所产生的在当地基本医疗保险报销范围内的合规医疗费用，经当地基本医疗保险和大病保险报销后，应由其个人自付的部分。 二、惠民保有哪些让人诟病的地方？ 1、惠民保不是公益保险，是商业保险，是以盈利为目的的； 其实，我们自己也是可以判断的，你看惠民保一年只需要几十到上百块钱，还不需要健康告知，还没有年龄要求。这就说明，一些高危人群也可以参保，并且，宣传的理赔金额也特别高。例如，像北京地区，宣传是一年交195元，最高可理赔300万。总感觉，哪有问题，但一时也说不出来，大家可以自己分辨一下。 2、在住院合规基本医疗费用条款中有一条规定是这样写的：非医保定点医疗机构发生的费用不予赔付，也不计入累计费用。也就是大部分费用都不能报销，只能报销社保范围内的费用。其实，社保范围内的费用，咱们医保就已经能够报销70%左右了。但是，咱们重病花费很高，即使社保报了一大部分，自己需要承担的还是很多，这部分社保外钱是我们最需要解决的。而这部分钱，很多是惠民保是不给报的。 3、年度内超过免赔额很高，规定是2万元。 说白了，两万以内是不给报的，只有超过2万部分才可以报销。 需要注意的是，这里说的2万可不包括社保范围内的，而是你自己承担的那部分的2万。 4、惠民保报销比例也不高 有人说新农合报销比例很低，通常都在30%-70%左右。而惠民保其实也不高，具体什么样呢？简单来了解一下！ 社保范围内的报销比例一般在70-80%左右，社保范围外有些不能保障报销，有些报销比例能够达到50%。并且，刚才也说了，有2万的免费额。所以，这就是网上有很多人吐槽，惠民保没什么用的原因之一。 5、续保稳定性差 咱们知道一般得了大病，住院治疗是需要很长时间，特别有一些病后期的康复时间更长，可能需要几年来的时间才能康复。而惠民保的合同只有一年的期限，也就是保了一年之后，下一年可能就没有保障了，可能这个惠民保只推出了一年，下一年可能就没信了，甚至下一年保险名称都换了。这些无法续保的风险，是需要参保人自己承担的，参保的时候也是没有人会告诉你的。 三、为什么买惠民保的人越来越多？ 目前来看，像广州、长沙、北京、天津等一些地区对惠民保的宣传力度挺大。它主要侧重于价格便宜，一年几十块钱，没有啥压力；其次，门槛很低，宣称不用健康告知，也没有年龄要求等。 虽然，看似不错，但是我问你几个问题你能答出来来吗？回答不了还是不要充当小白鼠的好！ 第一个问题：你知道惠民保保的是啥吗？ 第二个问题：你知道哪些情况可以理赔吗？ 第三个问题：你知道哪些情况不能理赔吗？ 上面这三个问题，如果您都不能捋顺清楚，那么你是怎么判断它是好的、有用的保险呢？我们闭着眼睛投保，真的有意义吗？ 所以，我认为现在买惠民保的人越来越多，主要是价格便宜，宣传的好！ 四、网友分享的理赔感受 我没买过这种保险，不好判断。但是，从网上网友发布信息来看，似乎不是那么理想。例如，有网友说，他帮老婆买了某惠民保后查出得了癌症，医保报销的不算，自己花了将近9万，结果惠民保一分也没赔。他说，医生开药不会给你开惠民保可以报销的药。 当然，这只是网友的说法，具体什么情况，也是不等去考证的。但是，可以明确一点，报销不是像参保的时候说的那么理想。其实，我们也可以想想，新农合的报销比例是多少？这个会有新农合靠谱吗？ 五、惠民保到底能不能买？ 惠民保有的产品可能会有这样和那样的问题，但是有的产品还是不错的。所以，能不能买主要看你选的产品是什么样的。 建议大家可以参考选择参保率高、支持力度大、能报销社保外费用、免赔额不高的这样的产品。 惠民保的优势就是他没有年龄要求，也没有健康告知，60-80岁的人群也能参保，这是其它商业保险所不具备的，并且，保费很低。 总之，惠民保有优点也有缺点，但是，对于参保人来说，保不回钱来就是没有用。另外，今年新农合又涨了30元，达到350元。这部分钱拿出来压力都很大，更没有钱来交商业保险了。所以，我们在买保险时一定要了解清楚了再花钱，不要闭眼买保险。 法律依据 《医疗保障惠民政策》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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