释义 |
报销范围: 新农合22种大病有:先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,以上20几种疾病,如果参保了新农合的朋友患有,可以享受二次报销政策。 新农合二次报销需要的条件: 一、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。二次报销需要的材料: 1.享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院证明、特殊病种。 2若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件。 二、报销金额:“分段计算、累加支付”。 基本医疗保险定点医疗机构发生的‘起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,大病保险资金报销60%。起付金额以上报50%或60%。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法 , 由国务院规定。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标 准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢 救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经 办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门 ]和卫生行政部门应当 建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人享受基本医疗保险待遇。 |