释义 |
法律分析:重疾险合同的理赔需要满足保险条款的规定。保险条款一般包括疾病定义、理赔条件、保险金额和免赔额等。如果险种中包含颅内占位病等疾病,且确诊符合条款规定,则可以向保险公司提出理赔申请。 法律依据: 1.《保险法》第三十五条:保险人应当根据保险合同的约定,按照保险费的约定,承担保险责任。 2.《保险法》第三十六条:保险人对保险费的收取和保险金的支付应当及时、准确、完整、清楚。 3.《医疗保险条例》第十四条:保险公司应当在收到理赔申请后,及时向被保险人或者受益人核定、支付医疗保险金或者给予折价。 4.《人身保险标准保险条款》(2015版)第三十六条:本合同所称颅内占位病,是指脑部肿瘤、脑水肿、脑梗塞、脑出血等疾病。 5.《人身保险标准保险条款》(2015版)第三十九条:本合同所规定的疾病确诊必须符合下列条件之一:(一)必须经过本行业规定的医学检查和诊断;(二)必须有本合同所规定的专科医生的书面证明。 6.《人身保险标准保险条款》(2015版)第四十条:被保险人在本合同有效期内因本合同所规定的疾病确诊,且符合本合同规定的理赔条件,则保险人应当向被保险人支付保险金。 |