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问题 ICD10诊断为重疾,保险公司以不如实告知为由拒赔,是否存在违法行为?
释义
    法律分析:根据《保险法》规定,保险合同成立后,投保人应如实告知与保险标的有关的情况,保险公司应在合同中明确告知投保人有关义务和责任,否则保险人不得以保险合同未生效为由拒绝赔偿。若投保人未履行如实告知义务,但不影响保险公司承担保险责任的,保险人仍应当履行赔偿义务。
    法律依据:
    1. 《保险法》第十二条投保人应当如实告知与保险标的有关的情况。保险人在订立保险合同前就与保险标的有关的情况向投保人发问的,投保人应当如实告知。
    2. 《保险法》第十三条保险人应当在保险合同中明确告知投保人有关的义务和责任。未尽明确告知义务和责任,保险人不得以保险合同未生效为由拒绝承担保险责任。
    3. 《保险法》第五十二条投保人未履行如实告知义务的,保险人有权解除保险合同。但是,投保人对未履行如实告知义务而无过错的,保险人不得解除保险合同,但可以依法向投保人追偿。
    4. 《保险法》第九十六条保险人不得违反本法规定,限制、拒绝承保或者拒绝保险金给付。
    5. 《保险法》第一百七十二条投保人和被保险人违反本法规定,以欺诈、胁迫等不正当手段使保险合同成立或者解除的,保险人有权解除保险合同,并有权不承担赔偿责任。
    根据法律规定,保险公司若以不如实告知为由拒赔,须确保有明确的告知义务和责任,并且投保人的未履行如实告知义务应当是导致事故发生、给保险公司带来实际损失的原因。否则,保险公司拒赔存在违法行为。
    
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更新时间:2025/3/10 18:08:22