释义 |
法律分析:根据保险合同的约定,保险公司可根据医院出具的ICD10疾病编码对被保险人进行理赔。如果保险公司拒绝理赔,被保险人可要求保险公司提供拒赔通知书,以确认其拒赔的理由和依据。 法律依据: 1.《保险法》第十二条规定,保险公司应当在合同约定的范围内承担保险责任; 2.《合同法》第一百五十六条规定,当事人有权请求对方说明其提出的要求的事实和理由; 3.《保险法》第五十条规定,被保险人或者受益人请求给付保险金时,应当向保险人提供与确定保险事故的性质、原因、损失程度有关的证明材料; 4.《医疗保险条例》第十六条规定,医保定点医疗机构和定点药店应当按照规定使用ICD10编码。 综上,如果保险公司拒赔ICD10疾病的理由不充分或者未提供拒赔通知书,被保险人可通过法律手段维护自己的合法权益。 |