| 释义 |
上海市在职职工在看门、急诊时，需要先用掉当年医疗保险的计入金额，进入自负段，其中自负段的金额为1500元。在住院医疗费用报销方面，只要超出自负段1500元以上，才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销。上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为百分之五十到百分之七十五不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销百分之六十五，二级医院就诊的在职职工，医保可报销百分之六十；三级医院就诊的在职职工，医保可报销百分之五十。如果超过了45岁以上的在职职工，超过门急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销百分之七十五，二级医院就诊的职工，医保可报销百分之七十；三级医院就诊的职工，医保可报销百分之六十。另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工医疗保险的最高支付限额为39万，统筹报销比例高达百分之八十五。其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为百分之八十五，家庭病床医疗保险的报销比例为百分之八十。
城镇居民医保个人缴费标准，具体如下：
1、70周岁以上人员：340元；
2、60-69岁人员：500元；
3、19-59岁人员：680元；
4、中小学生和婴幼儿：90元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
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