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问题 外伤能否在医保范围内报销?
释义
    外伤医保报销视情况而定,需满足以下条件:1)无第三方责任可报销;2)提供病历等材料,医保部门核查;3)报销需携带身份证、诊断证明、就医资料、收据、费用明细等。
    法律分析
    外伤医保报销要视情况而定,具体如下:
    1、外伤医保是可以报销的。外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的;
    2、外伤是需要看当事人是怎么受的伤,如果是有第三方负责的,医保是不可以报销的,如果没有第三方负责,医保是可以报销的,但需要提供病历等材料,医疗保险经办部门是需要核查的;就医报销一般是30个工作日内到账的。报销时需携带的资料如下:
    (1)身份证或社会保障卡的原件;
    (2)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
    (3)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
    (4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
    (5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
    (6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
    (7)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
    拓展延伸
    医保政策下,外伤医疗费用是否可以得到报销?
    根据医保政策规定,外伤医疗费用在一定条件下是可以得到报销的。根据具体情况,外伤医疗费用的报销范围可能会有所不同。一般情况下,如果外伤发生在参保人员在职期间,且在医保范围内的定点医疗机构进行治疗,符合医保政策规定的相关费用可以得到报销。但需要注意的是,报销比例和报销限额可能会根据不同的医保地区、医保类型以及具体政策规定有所差异。因此,建议在就医前咨询医保机构或查阅相关医保政策,以确保外伤医疗费用能够得到适当的报销。
    结语
    外伤医保报销范围因情况而异。外伤无第三人责任时,医保可报销;若有第三人责任,医保不予报销。需提供病历等资料,并经医疗保险部门核查,报销通常在30个工作日内到账。报销所需资料包括身份证、诊断证明、就医资料、收费收据等。代办需提供代办人身份证。根据医保政策,外伤医疗费用在一定条件下可报销,但报销比例和限额因地区、类型和政策而异。建议咨询医保机构或查阅相关政策以确保适当报销。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二条
    国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/1/14 23:28:02