释义 |
法律主观: 有医保是可以进行报销的,很多人都会购买医保,有可能是自己购买的,也有可能是公司代缴的。 一、医保报销完还能申请大病二次报销吗? 医保报销完还能申请大病二次报销。“大病二次报销”就是指城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。2019年新农合出新规定要降低大病起付线标准,提高大病报销比例到60%。 二、哪些人可享大病二次报销? 按照规定,大病二次报销保障对象为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险(以下优选智嘉统称“城乡居民基本医保”)的参保人群。 参保人患病发生医疗费用,经城乡居民基本医保报销后,个人负担的“合规医疗费用”,超过所在市确定的大病保险补偿起付线,即可进行大病保险补偿。 三、大病二次报销需要什么手续?需要提供哪些材料? 大病二次报销流程: 1、医院的大病结算窗口 大多数情况下,医保二次报销可直接在医院的结算窗口直接结算。 住院时使用医保卡或新农合医疗证证办理住院登记,如果就诊医院实现全国联网,那么参保人出院时,可携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。 2、医保经办机构的结算部门 如果是异地就医,参保人出院以后,携带医保卡、新农合医疗证、参保人身份证、医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、病历本、出院小结等证明,前往当地医保机构申请报销大病医疗费用。 大病二次报销所需材料: 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件; 4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历; 6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。 法律客观: 《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》第五条 随着试点数量的增加和政府补助水平的提高,各地要在分析、总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上,认真测算,科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。方案的制定和调整要掌握以下原则:一是要在建立风险基金的基础上,坚持做到合作医疗基金收支平衡,略有结余;二是新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金,也可适当用于小额医疗费用补助,提高合作医疗的补助水平;三是补偿方案要统筹兼顾,邻县之间差别不宜过大;四是补偿方案的调整应从新的年度实行,以保持政策的连续性和稳定性。 |