| 问题 | 医保扣费规则 |
| 释义 | 在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人出钱与医院结算。应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的，也就是说住院的时候所花费的钱，在出院的时候个人自费的自己交，医保报销的医保卡扣除。社保卡上医保个人账户余额与住院报销比例无关，计算患者出院实际报销费用是依据医保三目录，扣除起付标准和个人自付比例计算得出，其中住院医疗费用的个人自费部分，优先由医保个人账户余额抵付，不足部分再由个人支付现金。医保卡扣除费用是一次性扣除的。药物或者治疗费用，部分可以医保直接报销的，部分需要自己自费的。 医疗保险费用相关参加保险的人员缴纳的保险费用。职工住院医疗保险费用是被保险人员在满足一定条件下，进行相关保险支付和理赔的行为。那么，职工住院医疗保险费用怎么计算⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为：一级医院400元；二级医院500--800元，二级医院中区属医院为500元；三级医院900元；家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院，起付标准为1200元。⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用，由统筹基金支付，但个人仍要自负一部分，个人按金额分段负担比例为:5000元以内，个人自负20%；5000元以上至10000元部分个人自负14%；10000元以上至30000元部分，个人自负7%。⑶职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用30000元为最高支付限额。 法律依据： 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 |
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