| 问题 | 工伤刷了医保卡能报 |
| 释义 | 法律分析：工伤刷了医保卡则工伤保险基金将不支付自费部分，但是会支付工伤保险的其它待遇。工伤医疗费用刷了医保卡报销，自费的部分能不能按照工伤报销，法律没有明确规定。但是社会保险机构的受理程序规定，工伤职工已经不能再提供原始的单据了，所以工伤保险是不会接受的，当然也就不能报销。但是如果单位没有为职工办理工伤保险的，则由用人单位予以支付。 一、工伤认定期内一般不可以解除劳动合同，但是，如果双方同意，并对工伤赔偿等事项取得一致意见，可以解除劳动合同。 根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条规定，劳动者在本单位患职业病或者因工负伤被确认丧失或者部分丧失劳动能力的，用人单位不得依照本办法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同，即不能对劳动者使用提前通知解除和裁减人员的方式解除劳动合同。对于劳动合同期满终止，《劳动合同法》第四十五条规定，劳动合同期满，丧失或者部分丧失劳动能力的劳动者劳动合同的终止，按照国家有关工伤保险的规定执行。根据本市工伤保险实施办法的规定，部分丧失劳动能力的工伤人员，劳动合同期满终止，由用人单位支付其一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 根据新修订的《工伤保险条例》规定：工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系的，根据伤残级别可以得到一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金两笔补偿款(其中参加工伤保险的工伤职工一次性工伤医疗补助金由社保经办机构从工伤保险基金支付，一次性伤残就业补助金由用人单位支付)。 这笔费用，是对工伤职工合法权益的保护和补偿，但是，并不是所有的工伤职工发生工伤事故后和单位解除劳动关系都是适合的。因为，工伤职工和单位解除劳动合同，意味着其与单位的劳动关系和社会保险关系相应终止，也就是单位不会再为其缴纳包括工伤保险在内的各项社会保险费，根据社会保险权利与义务相对等的原则，工伤保险参保职工停止缴费后，如果出现旧伤复发或者需要更换假肢及工伤康复等情况，所需医疗费用就只能由职工本人自己负担了，而部分工伤职工如患职业病职工、烧伤职工等，工伤医疗期满后，进行后续治疗所需费用较多，仅仅一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金两笔费用是远远不够的。当然，也不排除有部分工伤职工不存在旧伤复发的情况，照样领取一次性工伤医疗补助金。 在此，建议工伤职工和用人单位解除劳动合同须谨慎，要根据自己的伤情斟酌处理，以免将来出现旧伤复发或者需要更换假肢及工伤康复等情况时，自己的工伤医疗待遇得不到保障。 二、超出工伤保险报销范围的医疗费由谁承担 该部分费用应由用人单位承担。理由： 1、《劳动保险条例》(1953年政务院修正公布)第十二条规定：……工人与职员因工负伤，……其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。该条例作为我国第一部保险条例，确立一个基本原则，就是职工不承担任何医疗费。目前该条例并未明文宣告失效。 2、劳动部《企业职工工伤保险试行办法》(劳部发〔1996〕266号)第十七条……工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。……这个部门规章虽然已经失效，但其规定精神与上述1953年的劳动保险条例一致，仍然是职工不负担医疗费。 3、《工伤保险条例》(2004年1月1日施行)第二十九条规定，……治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。……。该条例只规定了所需要费用符合目录的，从工伤基金支付，但没有规定不符合目录的，由谁承担。所以可以认定这是工伤保险条例的一个法律漏洞。但绝不能因为工伤保险条例没有明文规定由用人单位承担，所以认定职工的请求没有法律依据。因为前文已述，1953年劳动保险条例尚未完全失效。 法律依据：《工伤保险条例》 第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 |
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