| 问题 | 人身意外伤害的界定 |
| 释义 | 一是外来的伤害。是指被保险人遭受的伤害是非本意的，不能是咱自个愿意的，来自自身以外的偶然原因引起的事故。这里要注意的是疾病不属于意外。一些保户往往认为得了疾病（如心脏病突发脑血栓等）也是意外，要保险公司赔偿。实际上，疾病虽是偶然发生的，也违背当事人主观的意愿，但它的发生是一种来自身体内部的因素，故不在人身意外保险责任范围之内。 二是剧烈的伤害。是指造成机能丧失、残缺、机能障碍等伤害的意外事故。 三是明显的伤害。是指在责任期内（一般为90天或180天）造成死亡、残疾的后果，保险人就要承担保险责任。 四是突然的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。 五是非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。 人身意外保险的保障项目 1、死亡给付被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。 2、残废给付被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是部分给付，最高以死亡给付为限 3、医疗给付被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。 4、住院津贴给付被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。 在购买人身意外伤害保险的时候，对保险公司的理赔标准，理赔范围，理赔条件等这些都要有清晰的了解，不能不清不楚的购买保险，买了保险以后又去埋怨保险公司遇到什么事情都推卸赔付责任。既然是意外保险，那必然就有特定的理赔条件。 法律依据： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 |
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