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问题 重疾险是否覆盖肺结核,如何判断是否符合免责条款?
释义
    法律分析:重疾险的覆盖范围应根据保险合同中的具体条款确定。通常情况下,重疾险不会涵盖所有的疾病,而是针对具体的疾病进行覆盖。在保险合同中通常会明确规定哪些疾病属于重疾,肺结核是否属于重疾应根据合同条款确定。如果合同中规定肺结核属于重疾,则可进行理赔。此外,在免责条款中通常会规定必须满足一定条件才能获得理赔,如疾病的确诊、治疗方案的合理性等,应当注意符合免责条款中的要求。
    法律依据:
    1.《保险法》第六十六条:保险公司应当依照保险合同的约定,对保险金给付范围和标准、理赔程序、理赔时限等事项向投保人、被保险人、受益人作出明确的说明。
    2.《保险法》第三十八条:保险人不得将未约定的责任加到保险合同中,不得对被保险人的权利进行限制和排除。
    3.《重大疾病保险条款范本》第八条:本保险合同所定义的重大疾病名称及定义标准,应当由保险人在投保时告知被保险人。
    4.《重大疾病保险条款范本》第十二条:如被保险人患了本合同所列明的重大疾病,须满足以下条件之一,才能获得重大疾病保险金:(一)确诊;(二)采取了符合国家医疗卫生行政部门规定的治疗方案。
    
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更新时间:2025/4/22 1:15:27