| 问题 | 医院可以直接办理特殊门诊吗 |
| 释义 | 法律分析：一、医院可以直接办理特殊门诊吗 1、特殊门诊办理流程：首次申请须在每季度最后一个月15日以前，备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片；初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定；城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审；经市专家委员会评审通过的，当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。 2、法律依据：根据《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条的规定：探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点，积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势，采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。 二、医院可以直接办理特殊门诊吗 参保人员申报特殊疾病门诊治疗，必须符合特殊疾病目录规定的病种。 1、一人患两种或两种以上特殊疾病的，可以同时提出申报。 2、甲类病种随时鉴定，乙类病种每月25号以后集中办理。 鉴定资料： 近期一寸免冠照片3张、《医疗证》、二级以上医院住院病历复印件、检查单、病理单等 方法： 1、首先在兖定点医院中，任意选择一所医院作为自己的门诊治疗定点医院，一年内不得变更。 2、持上述资料到本人选定的门诊特殊疾病定点医院填写《门诊特殊疾病鉴定审批表》并鉴定，鉴定合格者到医疗保险处办理《特殊疾病医疗证》。 3、异地安置的特殊疾病患者的有关申报材料也可由所在单位统一上报。 三、办理门诊特殊病种有什么好处？ 1.减少患者长期治疗花费。门诊特殊病种待遇相对普通门诊待遇更高2.减少患者外出购药次数。疫情期间，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，将平时最长2个月延长至3个月，医疗机构按规定开具的长期处方，医保予以纳入报销。 法律依据：根据《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条的规定：探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点，积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势，采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。 |
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