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问题 重疾险遇到“继往病史”拒赔,如何维权?
释义
    法律分析:重疾险是指在被保险人被确诊患有某些列明的重大疾病时,保险公司按照保险合同约定的方式进行赔付。但是,一些保险公司在理赔时会以被保险人曾经患有“继往病史”为由拒绝赔付。对于这种情况,被保险人可以通过以下途径维权:
    一、核实保险合同中对“继往病史”的定义和范围,以及是否有相关免责条款;
    二、如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以要求保险公司提供相关证明文件,如医院诊断证明、病历等;
    三、如果保险公司仍旧拒绝赔付,被保险人可以向保险监管机构投诉并求助于法律途径,进行维权。
    法律依据:
    1.《保险法》第十三条规定:“保险合同应当明确约定保险标的、保险金额、保险期间、保险费、保险责任和免除保险责任的条款。”
    2.《保险法》第三十五条规定:“保险人违反本法规定,无正当理由不履行赔偿义务的,应当承担赔偿金利息、违约金等法律后果。”
    3.《保险法》第十六条规定:“保险人和被保险人应当诚实守信,不得损害对方的利益。”
    4.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律问题的解释》第七条规定:“保险人应当就保险合同约定的事项对被保险人提供必要的说明和告知,被保险人因未被告知或者被告知不明或者虚假事实而造成的损失,保险人应当承担赔偿责任。”
    
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更新时间:2025/1/12 18:09:16