释义 |
法律分析:保险合同是法律上的约定,保险公司有赔付的责任和义务。保险公司拒赔必须有合理的理由,如果确实存在先天性疾病导致登革热的情况,则保险公司不承担责任。但如果保险公司没有提供充分的证据来证明先天性因素导致登革热,被保险人有权要求复查。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:保险公司拒绝承担保险赔偿责任,应当向被保险人说明理由。 2.《保险法》第十七条:保险人应当认真审核保险合同的内容,对不符合保险合同要求的,应当在合同中作出明确的约定。 3.《合同法》第十四条:合同自成立时生效。合同一方不履行义务或者履行义务不符合约定的,应当承担相应的责任。 4.《医疗事故处理办法》第五条:医疗事故处理应当遵循医学科学原则,实事求是,客观公正,因果关系不确定的,有利于患者的,应当予以追认。 被保险人有权要求复查,保险公司应当根据医学科学原则,实事求是,客观公正地进行复查,并根据复查结果确定赔偿责任。 |