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问题 退休职工医保门诊可以报销吗
释义
    退休人员门诊看病能报销,医保可办理退休待遇,享受终身免费医保报销。医保报销范围包括甲类和乙类药品,必要诊疗项目和服务设施。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三、二十四条。
    法律分析
    一、退休人员门诊看病能报销吗
    1、退休人员门诊看病能报销,针对所有参加职工医保的人员,包括在职参保和退休人员,建立完善普通门诊医疗费用共计保障机制,门诊报销比例超过50%,适当向退休人员倾斜。如果是作为退休人员,那么这个医疗保险也是可以办理退休待遇的,是可以终身免费享受医保的报销待遇。
    2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
    职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十四条
    国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    二、医保的报销范围一般包含什么
    1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例,剩下的部分被纳入了报销范围,根据一定的比例进行报销。而有些药品是不能报销的,比如:减肥药、不孕不育等药品;
    2、诊疗项目目录:可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的,比如:挂号费、整容、美牙等项目无法报销;
    3、医疗相关的服务设施目录:一般是由定点医疗机构来提供,被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。
    结语
    退休人员门诊看病能报销,适用于参加职工医保的在职和退休人员。建立完善的门诊医疗费用保障机制,门诊报销比例超过50%,向退休人员倾斜。退休人员可享受终身免费医保报销待遇。法律依据为《中华人民共和国社会保险法》第二十三、二十四条。医保报销范围包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗相关服务设施目录,但部分药品和项目不在报销范围内。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
    职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十四条
    国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    
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更新时间:2025/1/24 4:53:44