释义 |
商保报销医药费流程如下: 1、及时报案。被保人一旦出现保险合同约定的理赔情形,应及时与保险公司取得联系,超过保险公司规定的时间报案,保险公司是不予理赔的; 2、理赔受理。受益人按条款协议的要求提交理赔材料,符合要求保险公司才会受理; 3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对此事故案件进行审核并做出理赔决定; 4、若报销获得保险公司认可,那么被保人可在几个工作日后获得赔款。 报销需要注意哪些事项 1、如被保人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么结算时就予以剔除; 2、报销时通常需要提供原始发票; 3、部分商业医疗保险中的医疗报销通常设有免赔额的限制,未超过免赔额部分的医疗费用保险公司是不予报销的; 4、投保人在投保时应如实告知保险公司,若投保人故意隐瞒疾病事实,事故发生后保险公司可以拒赔,也不退还保费。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |