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问题 重疾险拒赔精神疾病,是否存在保险欺诈行为?
释义
    法律分析:根据保险合同的约定,保险公司在被保险人发生被保险事故后按照合同条款承担赔偿责任。如果保险公司主观上存在故意或者过失,拒不履行合同约定的赔偿责任,涉嫌违反保险法规定的“保险欺诈”行为。
    法律依据:
    1.《中华人民共和国保险法》第四十六条:保险人有下列情形之一的,被保险人有权解除保险合同,并有权要求保险人返还已经交纳的保险费,并有权要求保险人支付利息;保险人已经支付的保险金不受影响:(一)编造虚假的保险案件;(二)故意隐瞒重要事实,骗取保险金或者保险人已经支付的保险金数额超过应当支付的金额。
    2.《中华人民共和国合同法》第九十二条:当事人应当按照约定履行义务,任何一方不履行义务,都应当承担违约责任。
    3.《中华人民共和国医疗事故责任法》第十条:医务人员在诊疗活动中,因医疗技术不到位、管理不当或者其他原因造成患者损害的,应当依法承担民事责任。
    
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更新时间:2025/2/24 14:40:54