| 问题 | 2023成都市医保报销程序包括哪些 |
| 释义 | 社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材料到保险基金管理局受理,受理部门审核、结算和支付工作,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。 法律分析 一、报销资格要求 1. 在册人员需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇； 2. 在失业保险金领取期间或期满60日内，失业人员参加医保并成功办理接续，自缴费次月起即可享受医保待遇。 二、办理材料 定点医疗机构住院费用报销： 1.住院费用统筹支付汇总名单； 2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章)； 3.未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表； 4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据； 5.患者或家属签字认可的费用清单； 6.中药复式处方； 7.出院病情证明。 三、办理流程 1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理； 2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作； 3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。 注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。 但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。 拓展延伸 根据《成都市医疗保险条例》的规定，成都市医疗保险报销资格要求包括以下几个方面： 1. 参保人员应按照国家规定参加医疗保险，并按规定足额缴纳医疗保险费； 2. 参保人员应按规定到医疗保险经办机构办理参保登记，并提交相关资料； 3. 参保人员应按规定到医疗保险经办机构申报疾病诊断，并提交相关资料； 4. 参保人员应按规定到医疗保险经办机构申报医疗费用，并提交相关资料； 5. 医疗保险经办机构应按规定对参保人员的医疗费用进行审核，并出具审核意见； 6. 参保人员应在医疗保险经办机构规定的时限内，到医疗保险经办机构办理报销手续，并提交相关资料。 如果参保人员不符合以上要求，医疗保险经办机构将不予报销其医疗费用。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 |
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