| 问题 | 骨折用的外固定架属于报销吗 |
| 释义 | 外固定支架属于丙类，丙类药工伤保险是不报销的。外固定支架3万多元占住院费用的五分之三。 一、甲类医保乙类报销比例 基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销的； 第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销； 第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。 所以，对于甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他按100%报销； 乙类药品只报销一部分70%-80%，自费药需要自己全部承担。即费用总数的15％与医保无关的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=（总费用-起付线-乙类自费-全自费）×报销比例。 二、新农合医保甲类乙类报销比例 基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销的；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。所以，对于甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他按100％报销；乙类药品只报销一部分70％－80％，自费药需要自己全部承担。即费用总数的15％与医保无关的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额＝（总费用－起付线－乙类自费－全自费）×报销比例。 三、工伤鉴定会好了吗 不是。 1、现行的《工伤保险条例》及《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》对劳动能力鉴定（工伤伤残等级鉴定）并没有明确的时间上的规定。 2、工伤职工需要等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定，鉴定工伤等级。如果体内有钢钉、钢板一类的内固定器材的，需拆除后才可以做劳动能力鉴定（除非医生书面证明体内的钢钉、钢板一类的内固定器材不需要拆除，一直留着体内的情况以外）。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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