| 问题 | 三级医疗事故判定标准 |
| 释义 | 三级医疗事故 系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。 (一)三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1.不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见; 2.不能修补的脑脊液瘘; 3.尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗; 4.面部轻度毁容; 5.面颊部洞穿性缺损大于20cm2; 6.单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径15o; 7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝); 8.鼻缺损1/3以上; 9.上唇或下唇缺损大于1/2; 10.一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2; 11.肺功能中度持续损伤; 12.胃缺损3/4; 13.肝缺损1/2伴较重功能障碍; 14.慢性中毒性肝病伴较重功能障碍; 15.脾缺失; 16.胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍; 17.小肠缺损2/3，保留回盲部; 18.尿道狭窄，需定期行尿道扩张术; 19.直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘; 20.肛门损伤致排便障碍; 21.一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿; 22.不能修复的尿道瘘; 23.膀胱大部分缺损; 24.双侧输卵管缺失; 25.阴道闭锁丧失性功能; 26.不能修复的III度(三度)会阴裂伤; 27.四肢瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复; 28.单肢瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复; 29.肩、肘、腕关节之一功能完全丧失; 30.利手全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复; 31.一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上; 32.一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能; 33.双下肢肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁; 34.下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢; 35.一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能; 36.双足全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复; 37.双前足缺失; 38.慢性再生障碍性贫血。 (二)三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1.轻度智能减退; 2.癫痫中度; 3.不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见; 4.头皮、眉毛完全缺损; 5.一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫; 6.面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%; 7.面部软组织缺损大于20cm2; 8.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径15o; 9.双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL(分贝); 10.双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立; 11.甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗; 12.不能控制的严重器质性心律失常; 13.胃缺损2/3伴轻度功能障碍; 14.肝缺损1/3伴轻度功能障碍; 15.胆道损伤伴轻度肝功能障碍; 16.胰缺损1/2; 17.小肠缺损1/2(包括回盲部); 18.腹壁缺损大于腹壁1/4; 19.肾上腺皮质功能轻度减退; 20.双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围; 21.非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能; 22.一拇指完全缺失; 23.双下肢肌力IV级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁; 24.一髋或一膝关节功能不全; 25.一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能; 26.双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能; 27.单足全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。 (三)三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1.不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见; 2.全身瘢痕面积50—59%; 3.双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复; 4.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)140ms(毫秒)，矫正视力0.1—0.3，视野半径20o; 5.双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝); 6.喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复; 7.颈颏粘连，影响部分活动; 8.肺叶缺失伴轻度功能障碍; 9.持续性心功能不全，心功能二级; 10.胃缺损1/2伴轻度功能障碍; 11.肝缺损1/4伴轻度功能障碍; 12.慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍; 13.胆道损伤，需行胆肠吻合术; 14.胰缺损1/3伴轻度功能障碍; 15.小肠缺损1/2伴轻度功能障碍; 16.结肠大部分缺损; 17.永久性膀胱造瘘; 18.未育妇女单侧乳腺缺失; 19.未育妇女单侧卵巢缺失; 20.育龄已育妇女双侧输卵管缺失; 21.育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损; 22.阴道狭窄不能通过二横指; 23.颈部或腰部活动度丧失50%以上; 24.腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上; 25.截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复; 26.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换; 27.一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢; 28.一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢; 29.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢; 30.利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复; 31.单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复; 32.除拇指外3指缺失或功能完全丧失。 |
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