问题 | 主动脉手术被拒赔,继往病史影响赔付吗? |
释义 | 法律分析:保险公司可以拒绝赔付,但需要证明保险合同中明确排除了该种情况的责任,且该排除责任的条款合法有效。继往病史可能会影响赔付,但需具体根据保险合同的条款来判断。 法律依据: 1.《保险法》第四十三条:保险人依法不负赔偿责任的,应当及时通知被保险人,并说明理由。 2.《保险法》第四十六条:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿责任。 3.《保险法》第五十二条:保险人对合同有异议的,应当及时向被保险人说明理由,并书面通知被保险人。 4.《合同法》第二十三条:无效的合同,自始无效;部分无效的合同,对于其无效部分,当事人可以请求人民法院予以撤销或者变更。 5.《医疗事故处理办法》第十二条:医疗机构、医务人员应当对医疗事故的发生承担相应的法律责任。 6.《医疗事故处理办法》第十七条:医疗机构应当协助医疗事故的受害人或者其家属申请赔偿,以及配合保险公司处理赔付事宜。 总结:保险公司拒绝赔付需合法有效,继往病史可能会影响赔付,但需要根据保险合同的具体条款来判断。当事人可依据《保险法》和《合同法》等法律规定,合法维护自身权益。 |
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