问题 | 保险公司拒绝赔付高血压患者深度昏迷的理由是什么? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付高血压患者深度昏迷的理由可能是因为该患者在投保时未如实告知自己的健康状况,或者该患者的高血压属于已知病史,未在投保时选择相应的附加保险。保险公司拒绝赔付的理由需要具体分析具体情况。 法律依据: 1.《保险法》 第十六条 保险合同成立后,投保人应当如实告知被保险人与保险标的有关的情况,包括其已知的与保险标的有关的重大风险。 第三十四条 被保险人或者其代理人故意或者重大过失未履行本法第十六条规定的义务,致使保险人不能确定保险标的的真实情况的,保险人有权解除合同。 2.《医疗保险条例》 第六条 医疗保险基金不承担下列医疗费用: (一)符合医疗保险目录规定的医疗行为前未向医疗机构或者社会保险经办机构如实告知自己病史、身体情况等重要信息的; (二)属于医疗保险目录规定的疾病或者已知的病史,在投保或者参加医疗保险时未选择相应附加保险的。 |
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