问题 | 职工医保免赔额是多少 |
释义 | 医疗险的免赔额分为两种,百万医疗险的一般住院的免赔额以5k-2w居多,重疾住院的主流免赔额为0。如果是小额医疗险,基本没有什么免赔额,或者只需一百。 免赔额是经过医保报销后,我们需要自己负担的那部分费用,超出免赔额后的医疗费,才可以申请报销。 免赔额是保险公司为了降低理赔率而设置的,可以一定程度上减少人力、物力成本。 试想一下,如果买百万医疗险,一堆人一两百块都进行报销了,那保险公司的工作难度就会加大很多,而且积少成多,每年支出的理赔金也会相应增加。 而且,如果理赔率过高,那产品就会有下架的可能性,所以设置免赔额,一定程度上也是为了维持产品的稳定性。 免赔额是高的比较好还是低的比较好?想知道答案直接点击下方链接咨询: 购买医疗险要注意什么 购买医疗险要注意续保的问题,因为医疗险一般是保障一年期的产品,买一年保障一年,次年续保时往往需要再次审核身体条件,如果身体健康异常、进行过理赔或者年龄超过投保范围,那续保有很大的风险。不保证续保的产品无法带来稳定的保障。 所以,大家购买医疗险时一定要优先选择保证续保的产品。 其次,作为健康险,医疗险的投保门槛比较高,患有疾病的人群过保会有一定的难度,实在想要投保医疗险,可以选择疾病版的,这类型的产品会更容易接纳带病投保的人群。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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