| 问题 | 在外地产检生育南昌生育保险怎么报销？具体流程是怎样的？ |
| 释义 | 本文讲述参保地区域外，参保居民在怀孕后选择在参保地区域外进行早孕检查和建档、产前检查以及产后访视等医疗行为，这些门诊医疗费用将由参保地区域外自行承担，与普通门诊统筹基金无关。参保人在本市行政区域外生育，办理了异地就医审批手续的，其发生的符合规定的生育医疗费用，按本市三级定点医疗机构的待遇标准支付生育医疗费用，报销额度均按规定不超过具体标准的最高支付限额；未办理异地就医审批手续的，其发生的符合规定的 法律分析 在参保地区域外,参保居民在怀孕后,如果选择在参保地区域外进行早孕检查和建档、产前检查以及产后访视等医疗行为,那么这些门诊医疗费用将由参保地区域外自行承担,与普通门诊统筹基金无关。 参保人在本市行政区域外生育，办理了异地就医审批手续的，其发生的符合规定的生育医疗费用，按本市三级定点医疗机构的待遇标准支付生育医疗费用，报销额度均按规定不超过具体标准的最高支付限额;因异位妊娠、病理性妊娠、产后并发症等产生的符合规定的住院医疗费用，按本市三级定点医疗机构的待遇标准支付医疗费用。 参保人在本市行政区域外生育，未办理异地就医审批手续的，其发生的符合规定的生育医疗费用按35%予以报销，报销额度按规定不超过具体标准的最高支付限额;因异位妊娠、病理性妊娠、产后并发症等产生的符合规定的住院医疗费用，起付线标准为800元，符合规定的医疗费用按35%比例从城乡居民医疗保险住院统筹基金中支付。 医疗报销具体经办流程如下： 1、参保人分娩出院后，在近期内持身份证、社保卡、出生证明、孕期检查费用发票、生育医疗费用发票、费用汇总清单到参保地乡(镇)医保所或县(区)医疗保险经办机构办理审核报销手续; 2、经办机构审核后，将符合规定的生育医疗费通过社保卡支付给参保居民。参保人发生的生育医疗费用从城乡居民医疗保险住院统筹基金中支付。 拓展延伸 根据我国相关法律法规的规定，南昌生育保险报销流程主要包括以下几个步骤： 1. 生育前，女职工应向用人单位提出书面申请，并提供相关证明材料，如结婚证、身份证等。 2. 用人单位应在收到女职工的申请后15日内，审核女职工提供的材料，确认女职工符合生育保险报销条件后，为女职工办理生育保险报销手续。 3. 用人单位应按照有关规定，按时足额缴纳生育保险费，确保女职工在生育期间得到相应的生育保险待遇。 4. 生育保险待遇包括产前检查费、分娩医疗费、产后护理费等，具体金额由用人单位和保险机构按照有关规定确定。 5. 女职工在孕期、产期、产后，因生育或者非生育原因导致伤残或者死亡的，其生育保险待遇按照有关规定执行。 6. 用人单位未按时足额缴纳生育保险费的，由社会保险行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，可以处2倍以上3倍以下的罚款。 7. 用人单位不按照有关规定为女职工办理生育保险的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，可以处5万元以下的罚款。 8. 个人不缴纳生育保险费的，其生育保险待遇按照有关规定执行。 综上所述，南昌生育保险报销流程包括申请、审核、缴纳保险费等环节，用人单位和女职工应按照有关规定办理生育保险手续，确保女职工在生育期间得到相应的保险待遇。同时，用人单位也应按时足额缴纳生育保险费，确保生育保险制度的可持续发展。 法律依据 人口与计划生育法(2021-08-20)\t第三十八条\t计划生育技术服务人员应当指导实行计划生育的公民选择安全、有效、适宜的避孕措施。 国家鼓励计划生育新技术、新药具的研究、应用和推广。 母婴保健法实施办法(2017-11-17)\t第二条\t在中华人民共和国境内从事母婴保健服务活动的机构及其人员应当遵守母婴保健法和本办法。 从事计划生育技术服务的机构开展计划生育技术服务活动，依照《计划生育技术服务管理条例》的规定执行。 精神卫生法(2018-04-27)\t第六十九条\t对符合城乡最低生活保障条件的严重精神障碍患者，民政部门应当会同有关部门及时将其纳入最低生活保障。 对属于农村五保供养对象的严重精神障碍患者，以及城市中无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的严重精神障碍患者，民政部门应当按照国家有关规定予以供养、救助。 前两款规定以外的严重精神障碍患者确有困难的，民政部门可以采取临时救助等措施，帮助其解决生活困难。 |
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