| 问题 | 法律规定怎样申请大病医疗？ |
| 释义 | 一、大病卡办理流程： 1、申请人持医保卡、身份证及相关病历资料（精神病患者必须提供市精神卫生中心或者重医附一院病历资料），在规定时间内到指定的医院进行鉴定，本人不能参加鉴定的，由所在街道、学校在申请表上证明、经区居民医保中心批准后，可由亲属将申请人资料报鉴定机构鉴定。 2、鉴定好后，参保人携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《中国人民社会保障卡》，到邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点）进行大病卡办理。 二、办理需携带的材料： 1、参保人有效身份证件和医保卡，或社保卡（有照片）。 2、《门诊大病登记申请单》。 3、委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件。 法律依据： 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》 四、城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。 (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。 做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。 |
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