释义 |
法律分析:根据《保险法》第五十六条规定,保险合同约定的保险责任范围和赔偿金额应当明确。但是,目前法律尚未对保险公司是否存在不合理的拒赔行为作出具体规定。 法律依据: 1.《保险法》第五十六条规定:保险合同应当明确约定保险责任范围和赔偿金额。 2.《保险法》第六十九条规定:保险人应当履行诚信原则,保险人不得以保险合同中的免责条款、除外责任条款为由拒绝承担保险责任。 3.《合同法》第十一条规定:民事活动应当遵循自愿、等价、有明确内容和法律保护的原则。 总结:虽然法律没有明确对保险公司是否存在不合理的拒赔行为进行规定,但是《保险法》中明确规定了保险合同应当明确约定保险责任范围和赔偿金额,并且保险人应当履行诚信原则,不得以保险合同中的免责条款、除外责任条款为由拒绝承担保险责任。因此,如果保险合同中确实约定了主动脉手术的保险责任范围和赔偿金额,且保险公司无法证明该手术不属于免责条款或除外责任条款,那么保险公司拒绝赔付的行为就是不合理的。 |