释义 |
法律分析:保险合同是有约束力的法律文书,保险公司在核定赔付时须符合合同约定。但若保单条款与法律法规相抵触,则以法律法规为准。如果被保险人在保险合同签订前未如实告知或隐瞒重要事实,保险公司有权拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:保险人应当依照合同约定承担保险责任。 2.《合同法》第十六条:合同双方应当遵循诚信原则,履行自己的义务,保护对方当事人的合法权益。 3.《保险法》第四十三条:在保险合同订立前,被保险人应当如实告知保险人与保险标的有关的情况。被保险人故意或者因重大过失未如实告知的,保险人有权解除合同。 4.《医疗事故处理办法》第十四条:医疗机构或者医务人员未按规定履行诊治义务,致使患者发生损害的,应当依法承担民事责任。 综上所述,保险公司拒绝赔付冠心病重疾险可能是因为被保险人在保单签订前未如实告知自身病史等重要信息,或者因为此次疾病是由医疗机构或医务人员过失造成的。 |