释义 |
法律主观: 我们都知道按照统账结合模式参加职工基本医疗保险的人员,其当月个人账户金额的70%实行注资管理,参保人员可自行提取,用于补偿个人负担的医疗费用以及支付购买保险、体检等费用;其余30%继续实行记账管理,专项用于支付参保人员就医发生的医保政策内的费用。 一、医保卡套现的含义 医保套现是指医保卡上花不完的钱,有人可以帮忙套现,不法分子前期通过散发张贴传单拉“客户”,然后到医保定点医院通过正常的挂号程序,在门诊医生处拿到处方单据,拿到药品后,迅速分销出去,将社保卡中医保账户的钱款兑换成药品销售,由此完成套现程序。 二、医保卡套现是违法行为 按照我国现行政策,城镇职工基本医保由社会统筹和个人账户两部分组成。个人账户的钱是实账积累,包含全部的个人缴费,以及一定比例的单位缴费。个人账户中的资金,除了可用于门诊看病拿药之外,参保人突发死亡时也可以被继承。但其他方式提现个人账户资金,都属于违法违规行为。 三、民众对医保卡套现的看法 国家行政学院教授竹立家表示,套现行为表面看能拿到现金、把钱用活,但提前消耗个人账户的钱,长远看会损害自身利益。通过医保,居民相互之间能起到“联保”的作用,同时国家出一部分钱,使该保障能继续下去。因此,医保的钱是专款专用,决不能医保卡也变成通用卡,钱多了就拿出来用在其他地方。从医保本质来讲,这样会淡化和消解制度本身的保障功能。 也有观点认为,正视和疏导医保套现背后的需求才是对这一乱象釜底抽薪的办法。的确有很多套现者因为工作和居住地改变,而办理医保转移接续又有诸多麻烦,所以宁愿损失一部分,也还是觉得把钱取出来更方便;还有部分百姓,生活拮据,又苦于账户内的钱用途有限。 按照我国现行政策,城镇职工基本医保由社会统筹和个人账户两部分组成。个人账户中的资金,除了可用于门诊看病拿药之外,参保人突发死亡时也可以被继承。但其他方式提现个人账户资金,即医保卡套现都属于违法违规行为。 法律客观: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 |