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问题 瓣膜手术被拒赔,如何应对?
释义
    法律分析:保险公司拒赔手术费用,应当在保险合同中有明确的排除责任条款。如果没有排除条款,则应当根据保险合同的约定和《保险法》的规定,理性认真地解释合同,查明事实,确定责任并给予有效的赔偿。
    法律依据:
    1. 《保险法》第七十三条:保险合同中约定的保险责任,保险人应当承担。
    2. 《保险法》第二十五条:保险人应当对保险合同的内容、约定、费率、保险费收据等有关事项,向投保人和被保险人作出明确、准确的说明。
    3. 《合同法》第二百零五条:当事人应当按照诚实信用原则履行合同义务。
    4. 《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件应用法律问题的解释》第二条:保险合同中将保险责任部分排除的条款,应当以醒目的方式予以标明。
    5. 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释》第九十三条:当事人对合同的解释不一致的,应当根据合同的文字、交易习惯、诚实信用原则等确定意思表示的真实含义。
    以上法律依据表明,被拒赔手术费用的投保人有权利要求保险公司承担赔偿责任,除非合同中有明确的排除条款。在解释合同时,应当依据合同的约定、交易习惯和诚实信用原则等确定义务的真实含义。
    
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更新时间:2025/2/13 18:25:18