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问题 保险公司拒赔瓣膜手术,是否存在保险欺诈行为?
释义
    法律分析:
    保险公司拒绝理赔,如果是因为保险欺诈,则属于违法行为。根据《保险法》规定,保险合同成立后,保险公司应当依法履行保险合同义务,不得以虚假理由拒绝承担赔偿责任,不得实行欺骗投保人和被保险人的行为。
    法律依据:
    《保险法》
    第十六条 保险公司应当依法履行保险合同义务,不得以虚假理由拒绝承担赔偿责任。
    第十七条 保险公司实行欺骗投保人、被保险人的行为,或者以欺诈手段获取保险费的,由保险监督管理机构责令改正,可以处以罚款,并扣留违法所得;情节严重的,可以吊销保险业务许可证。
    第一百零三条 依法成立的保险合同,对合同当事人具有法律约束力。
    第一百零四条 保险公司应当依照保险合同的约定,履行赔偿义务。
    第一百零五条 投保人、被保险人、受益人或者利害关系人请求保险公司履行赔偿义务的,应当向保险公司提供与保险事故有关的证明材料。
    第一百零六条 保险公司拒不履行支付赔偿金的义务,当事人可以向人民法院提起诉讼。
    
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更新时间:2025/4/22 4:43:11