释义 |
法律主观: 补充医疗保险是员工福利中较为常用的福利保障项目,很多单位都有多年的操作经验,每年人力资源部都需要将这个福利项目做到人力资源成本预算当中,因此准确有效的报价是人力资源部及单位都十分关注的内容。补充医疗保险的费用与以下几个因素有直接关联性:单位人数、平均年龄、退休占比、男女比例、方案计划、上年度理赔人员、团体健康状况等,这些都是保险公司核算保险费用的基础信息。除此之外,国联经纪在多年的补充医疗保险服务中积累大量的报价的经验。总结获得准确、有效保险方案报价除与以上相关因素外,还有如下5大关键因素:其一,与保险公司发展战略、年度考核任务、历史理赔数据等多项因素有关;第二,与单独询价、集团询价等因素也有关联;第三,与近期基本医疗保险待遇变化有关;第四,与单位个体议价还是委托保险经纪公司议价有关;第五,与招标的组织形式有关。 法律客观: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |