释义 |
法律分析:保险合同是双方当事人依法订立的,保险公司应当依据约定承担保险责任。合同中规定的疾病范围和赔付标准是保险公司赔付的依据。如果合同中未明确排除红斑狼疮,则保险公司应当承担保险责任。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十八条规定:保险合同应当以保险单、保险条款、投保单和其他说明书为依据。 2.《中华人民共和国保险法》第十九条规定:保险合同应当明确约定保险期间、保险标的、保险金额、保险费率、保险责任和免除责任、保险金的给付条件和方式、保险事故的认定和理赔、保险合同的变更和解除、保险条款的解释和争议的处理等重要条款。 3.《中华人民共和国合同法》第九十七条规定:当事人约定的标的或者基础交易对价是违法的,或者违背公序良俗的,该约定无效。 4.《红斑狼疮诊断标准》是国内诊断该疾病的权威标准,保险公司在拒绝赔付时,应当详细说明理由并提供证据。 总结:保险公司应当按照合同约定承担赔付责任,如果合同中未明确排除红斑狼疮,则保险公司无权拒绝赔付。同时,双方当事人应当遵守相关法律法规,诚信履行合同义务。 |