| 问题 | 上海闵行区农村合作医疗住院报销比例 |
| 释义 | 一、上海闵行区农村合作医疗住院报销比例 农村合作医疗报销范围主要以补偿为主，分为门诊、住院、大病。门诊报销范围为：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%、镇卫生院就诊报销40%、二级医院就诊报销30%、三级医院就诊报销20%。住院报销范围为：镇卫生院报销60%、二级医院报销40%、三级医院报销30%。大病则采用分段式报销，每一年度累计医疗费用5000元以上10000以下部分报销65%，10000以上18000以下部分报销70%。 二、所涉及的流程 1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。 2、在市外二级及二级以上的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月后，携带医药费原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证直接到新农合窗口报销医药费用。 3、特殊病种门诊报销，参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经过审核批准之后，其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。 4、因意外伤害住院的话只能出院后提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录。对于一些无法提供有效证明和记录的，不予进行受理。报销参保患者将资料提交之后，新农合窗口受理后的30个工作日内完成。不过，需要经过新农合业管中心稽查人员的调查和审核，情况属实之后才能予以报销。 |
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