释义 |
法律分析:保险公司拒赔红斑狼疮患者的理由可能是该疾病不在保险合同中列出的重大疾病范围。但是,如果被保险人在保险生效前已经患有该疾病,且未在保险合同中明确告知保险公司,则保险公司有权拒绝理赔。如果被保险人在保险生效后确诊红斑狼疮,且该疾病在保险合同列出的重大疾病范围内,则保险公司应履行赔偿责任。至于被保险人因疾病昏迷的医疗费用,应该由保险公司承担。 法律依据: 1.《保险法》 第十条 保险人和被保险人应当诚实信用,不得故意欺骗、隐瞒重要事实; 2.《合同法》 第十四条 当事人订立合同,应当遵循公平、自愿、等价有偿和诚实信用原则; 3.《民法典》 第七百六十条 保险人应当按照保险合同的约定承担给付保险金的责任; 4.《民法典》 第一千二十三条 当事人协议不违反法律、行政法规的强制性规定,不损害社会公共利益,不违背公序良俗,就任何民事权利、义务的发生、变更、消灭或者解释,可以订立合同。 |