释义 |
法律分析: 根据《保险法》规定,保险公司在赔付被保险人因意外事故或疾病所导致的医疗费用、伤残或死亡等损失时,需满足以下条件: 1. 被保险人符合保险责任的约定; 2. 严格执行保险合同的规定; 3. 被保险人未故意或重大过失造成的损失。 红斑狼疮肾病属于较为严重的疾病,如果被保险人购买了红斑狼疮肾病重疾险,但在以下情况下,保险公司可能会拒绝赔付: 1. 被保险人在购买保险时,未如实告知自身的健康状况,或者隐瞒了已经患有该疾病的情况; 2. 被保险人已经患有该疾病,但在购买保险时未被保险公司告知该疾病不在保险范围内,或者由于不知道该疾病不在保险范围内而购买了红斑狼疮肾病重疾险; 3. 被保险人死亡时,保险公司怀疑被保险人故意自杀。 法律依据: 《保险法》第十五条:“保险人和被保险人订立保险合同,应当善意、诚信、公平,对合同内容及其解释应当明确、准确,不得损害当事人的合法权益。” 《保险法》第一百二十九条:“保险人拒绝承保或者解除保险合同的,应当书面通知被保险人或者其指定的受益人,并说明理由,有关证据应当及时提供。” 《保险法》第一百三十四条:“保险人应当依照保险合同约定履行赔偿义务,不得以任何理由拖延、拒绝赔偿或者恶意拖延、拒绝赔偿。” |