问题 | 我购买的重疾险包含开胸手术,但保险公司却拒赔,该怎么办? |
释义 | 法律分析:保险合同是一种法律关系,双方应当遵守合同约定。如果保险公司违反合同约定,拒绝理赔,可以通过以下法律途径维护自己的权益: 1.查看合同条款:重疾险合同一般包含保险责任、免除责任、保险金额、理赔方式、注意事项等内容,需要详细了解合同条款,确定自己是否符合理赔条件。 2.提供证明材料:如果符合理赔条件,需要提供证明材料,如诊断证明、病历、医生意见等。保险公司有权要求提供必要的证明材料,但不能无理拖延,也不能要求提供不合理的证明材料。 3.协商解决:如果保险公司仍然拒绝理赔,可以与保险公司协商解决。可以通过电话、邮件、信函、面谈等方式与保险公司进行沟通,协商解决问题。 4.申诉投诉:如果无法协商解决,可以向保险监管部门或者保险行业自律组织进行申诉投诉。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:保险公司应当按照合同的约定履行保险合同,不得违反保险合同约定拒绝承担保险责任。 2.《中华人民共和国合同法》第十一条:当事人应当按照合同的约定履行自己的义务,保障对方的合法权益。 3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第十七条:消费者有权要求经营者提供商品或者服务的质量、性能、期限、价格、使用方法、生产日期、保质期等方面的真实、完整的信息。 4.《中华人民共和国保险法实施条例》第三十一条:保险人不得违反有关法律、法规和保险合同约定,无理拖延理赔时间。 |
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