问题 | 买了重疾险,得了主动脉瘤,保险公司竟然不赔,可我需要的是治疗费用,该怎么办? |
释义 | 法律分析:如果保险合同中明确约定了主动脉瘤作为保险责任范围内的疾病,保险公司不赔付是违反合同约定的。但如果存在保险合同条款的约定,比如主动脉瘤需满足一定的病情条件才能获得保险理赔,或者有责任免除等条款,则保险公司可以依据条款进行拒赔。 法律依据: 1.《保险法》 第二十四条 保险合同订立后,当事人应当履行合同义务。 2.《保险法》 第三十六条 保险人有下列情形之一的,被保险人可以解除保险合同:(一)保险人拒绝承保,或者不按照约定的保险责任履行给付义务; 3.《保险法》 第四十二条 保险人对保险标的、保险期间、保险金额、保险费率、保险责任等事项应当明确约定,对保险标的可能发生的风险状况,应当告知被保险人; 4.《保险法》 第五十五条 保险人在保险责任发生时应当及时理赔; 5.《保险法》 第六十一条 保险人在订立保险合同时,应当就保险费用、保险标的的价值或者损失程度、风险的可能发生程度等事项向被保险人征求必要的资料,并向被保险人明确说明保险费用的计算方法、费率、支付方式等情况。 建议:被保险人可仔细查看保险合同条款,并提供病例证明和治疗费用清单等资料申请理赔。如保险公司拒绝理赔,可通过协商、投诉或法律途径解决。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。