释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔偿唇腭裂,可能存在附加条款问题。如果保险合同中存在对唇腭裂的排除条款,保险公司可以据此拒绝赔偿。但是,如果保险合同中未明确排除唇腭裂的赔偿,保险公司不得拒绝赔偿。此外,保险公司在拒绝赔偿前还需要进行充分的调查和评估,以确定是否存在保险责任。 法律依据: 《保险法》 第十二条 保险合同应当订立在平等、自愿、诚信、公平、合法的基础上。 《保险法》 第十三条 保险人应当依照保险合同的约定,履行保险义务,不得违反法律、行政法规的规定和保险合同的约定。 《保险法》 第二十六条 保险人应当按照约定承担保险责任。保险人拒绝承担保险责任或者未在规定的期限内给付保险金的,被保险人可以向保险监督管理机构投诉,也可以向人民法院提起诉讼。 《保险合同法》 第十九条 保险人应当根据被保险人的申报或者索赔,及时进行调查核实,对保险事故的性质、原因、损失进行评估。 《保险合同法》 第二十四条 保险人不得以保险合同中的格式条款、通用条款等方式免除其违反法律、行政法规、其他强制性法律文件规定的行为所产生的责任,不得免除其故意或者重大过失造成的责任。 |