问题 | 如果我购买了重疾险,但心包炎是由肿瘤引起的,保险公司会拒赔吗? |
释义 | 法律分析:根据重疾险的保险条款,如果被保险人被确诊患有保险条款明确列出的重大疾病,保险公司应按照保险合同约定进行赔付。但如果心包炎是由肿瘤引起的,需要按照保险合同中所规定的是否存在疾病原因来判断是否能获得理赔。 法律依据: 1.《保险法》 第二十三条 保险合同约定的保险金给付标准、范围应当合理。 2.《保险法实施条例》 第四十二条 重大疾病保险的保险金应当依据保险合同约定支付,但保险合同约定的保险金给付标准、范围不合理的,不得免除保险人的责任。 3.《重大疾病保险条款范本》 第二条 本保险合同所称“重大疾病”,系指在被保险人本人或经医生证明确诊后所患的下列疾病,且必须符合其它所规定的条件:…………… 4.《重大疾病保险条款范本》 第三条 本合同所称“确诊”,是指被保险人因患有本保险合同所列明的重大疾病而在国内或境外的正规医疗机构经专科医生明确诊断的情况。 5.《重大疾病保险条款范本》 第六条 重大疾病保险金的给付,应根据保险合同中约定的保险金种类、数额、给付方式等进行。在保险合同约定的保险金种类、数额、给付方式范围内,被保险人符合本保险合同所列明的重大疾病的,承保人应按照保险合同中约定的给付条件和方式支付保险金。 根据以上法律依据,如果重疾险中明确列出心包炎作为重大疾病,且被保险人确诊患有心包炎,保险公司应按照保险合同约定进行赔付,而不会因为肿瘤引起心包炎而拒绝理赔。但如果保险合同中规定了心包炎必须是非肿瘤引起的才能获得理赔,则保险公司可以拒绝赔付。 |
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