释义 |
法律分析:根据保险合同约定,保险公司有权根据事故原因和程度决定是否赔付。保险公司拒绝理赔时,被保险人可以要求其出具书面说明并提供相关证明材料。但是,对于基因突变等先天性疾病,保险公司可能会认为其属于预先存在的风险,从而拒绝承担赔偿责任。 法律依据: 1.《保险法》第七十四条:保险人不承保的风险,应当在投保前告知投保人或者被保险人;保险人未告知的,不得免除赔偿责任。 2.《保险条例》第四十一条:保险人对于已经投保的保险合同,应当依照约定承担赔偿责任。 3.《民法典》第十一条:单位人员因执行任务造成损害,由单位承担。 4.《医疗事故处理条例》第二十四条:医疗机构应当在医疗事故处理后十五日内将处理结果告知患者或者患者家属。 综上所述,被保险人如果认为保险公司拒绝理赔不合理,可以要求其出具书面说明并提供相关证明材料。但是针对基因突变等先天性疾病,保险公司可能会认为其属于预先存在的风险,从而拒绝承担赔偿责任,被保险人需要根据实际情况决定是否维权。 |