问题 | 如果我的恶性肿瘤不符合保险公司的标准,是否可以申诉拒赔? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》规定,保险合同应当符合法律法规和公序良俗,未经投保人同意不得变更或解除。同时,投保人应当如实告知与保险事项有关的情况,保险人在核保阶段有权要求投保人提供必要的健康告知。 如果投保人在投保时如实告知并符合保险合同约定的保险责任范围,保险公司没有拒绝赔付的合理理由,且未违反相关法律规定,那么保险公司应当按照约定向投保人支付相应的保险金。 如果投保人认为保险公司的拒赔决定不合理,可以向保险公司提出书面申诉,并提供相关证明材料进行申诉。如果保险公司在一定时间内未作出答复,或者答复未能解决问题,投保人可以向保险监管部门投诉或提起诉讼维权。 法律依据: 1.《保险法》第十三条:保险合同应当符合法律法规和公序良俗,未经投保人同意不得变更或解除。 2.《保险法》第二十四条:投保人应当如实告知与保险事项有关的情况,保险人在核保阶段有权要求投保人提供必要的健康告知。 3.《保险法》第七十六条:保险人应当在合同约定的期限内履行给付保险金的义务。 4.《保险法》第七十八条:如果保险人拒绝赔付保险金,应当向投保人说明理由,并出具书面拒绝证明。投保人认为保险人的拒绝不合理的,可以向保险监管部门投诉或者提起诉讼。 |
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