| 问题 | 四川农村医疗保险报销标准 |
| 释义 | 一、四川农村合作医疗保险的报销范围与比例 1、门诊补偿： (1)、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)、中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)、报销范围： a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)、镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 二、不属报销范围 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； “乐康无忧”返还型住院医疗保障计划，兼具保险保障和保费返还双重功能； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。 三、四川农村合作医疗保险报销比例 1、住院起付线：乡镇级统一为40元，县(区)级统一为200元，市级统一为600元(其中二级医疗机构300元)，市外级统一为800元。 2、住院补偿比例：乡镇级统一为可报销费用的55%，县(区)级统一为可报销费用的45%，市级统一为可报销费用的30%(其中二级医疗机构35%)，市外级统一为可报销费用的25%。 住院实际补偿比例：乡镇级不低于住院总费用的40%，县(区)级不低于住院总费用的30%，市级不低于住院总费用的15%(其中二级医疗机构不低于住院总费用的20%)，市外级不低于住院总费用的10%(不足10%按10%补偿)。 3、住院补偿封顶线：统一为参合病人每人每年累计个人统筹补偿金额最高限额10000元。 4、提高中医、中药项目在新农合补偿比例，县、乡级定点医疗机构住院补偿比例均上调20%。 5、民政救助对象在县、乡级定点医疗机构住院补偿比例均上调20%。 希望对您有所帮助农村医疗保险报销范围农村医疗保险如何报销《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 该内容由 王伟凡律师 和 律说律答 共创回答 |
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