问题 | 牙套能否在医保范围内报销? |
释义 | 牙齿治疗在医保范围内报销,包括补牙、拔牙、牙髓炎等。但牙齿修复、美容不在报销范围,如烤瓷牙、种植牙、矫正牙齿等。根据《社会保险法》,基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费用,社保机构与医疗机构直接结算。异地就医费用结算制度应建立,以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律分析 治疗牙齿一般都在医保范围,可以报销,比如补牙,拔牙,牙髓炎或者牙周炎等都是可以报销的。但是像牙齿修复,牙齿美容之类的,目前还不能全部报销,譬如烤瓷牙,种植牙,矫正牙齿,洗牙,美白牙齿等。 法律客观: 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 拓展延伸 牙套的报销条件和程序是什么? 牙套的报销条件和程序是指在医保范围内,患者需要满足一定的条件才能申请报销牙套费用。一般来说,需要经过以下步骤:首先,患者需要在医院或牙科诊所进行牙齿检查,由专业医生评估是否需要牙套。其次,医生会根据患者的口腔情况和需要选择适合的牙套类型。然后,患者需要准备相关材料,包括医生的诊断证明、治疗方案、费用明细等。最后,将这些材料提交给医保部门进行审核和报销申请。医保部门会根据规定的条件和程序进行审核,如果符合要求,患者可以获得一定比例的费用报销。需要注意的是,不同地区和医保政策可能存在差异,具体的报销条件和程序还需要咨询当地医保部门或相关机构。 结语 牙齿治疗在医保范围内,如补牙、拔牙、牙髓炎等可报销。但牙齿修复、美容如烤瓷牙、种植牙、矫正牙齿、洗牙、美白牙齿等目前不可报销。根据《社会保险法》第28、29条,基本医疗保险基金支付符合条件的医疗费用,并建立异地就医医疗费用结算制度。牙套报销需要满足一定条件,包括牙齿检查、医生评估、准备相关材料等,具体报销条件和程序请咨询当地医保部门。 法律依据 中华人民共和国精神卫生法(2018修正):第三章 精神障碍的诊断和治疗 第四十四条 自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院,医疗机构应当同意。 对有本法第三十条第二款第一项情形的精神障碍患者实施住院治疗的,监护人可以随时要求患者出院,医疗机构应当同意。 医疗机构认为前两款规定的精神障碍患者不宜出院的,应当告知不宜出院的理由;患者或者其监护人仍要求出院的,执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程,同时提出出院后的医学建议,患者或者其监护人应当签字确认。 对有本法第三十条第二款第二项情形的精神障碍患者实施住院治疗,医疗机构认为患者可以出院的,应当立即告知患者及其监护人。 医疗机构应当根据精神障碍患者病情,及时组织精神科执业医师对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者进行检查评估。评估结果表明患者不需要继续住院治疗的,医疗机构应当立即通知患者及其监护人。 第二十七条 对需要紧急救治的患者,医师应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十七条 国家建立健全院前急救体系,为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。 卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训,普及急救知识,鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。 急救中心(站)不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。 |
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