问题 | 医保账户钱用完了怎么办 |
释义 | 医保卡余额不足时,个人账户支付门诊、急诊费用,超过起付标准部分个人承担;统筹账户支付住院费用、特殊门诊费用;急诊、抢救可在非协议医疗机构就医。 法律分析 医保卡里如果没有余额了,看病是需要自费的。 职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中: (一)个人账户可支付以下费用: 1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用; 2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费; 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用 5、个人账户不足支付部分时由本人支付。 (二)统筹账户主要支付以下费用: 1、住院治疗的医疗费; 2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费; 3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。 《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 拓展延伸 如何申请医保费用报销 要申请医保费用报销,您需要按照以下步骤进行操作:首先,收集所有与医疗费用相关的文件,包括医疗发票、处方单、诊断证明等。然后,前往当地的医保办公室或社保局,咨询具体的报销要求和流程。填写申请表格时,请确保提供准确的个人信息和费用明细。在递交申请时,务必附上所有必要的文件副本,并保留好原件。一旦申请提交,耐心等待审核结果。如有需要,您可能会被要求提供额外的材料或进行进一步的核实。一旦申请获批,您将收到医保费用报销的款项。请注意,不同地区的具体要求和流程可能会有所不同,因此最好在申请前咨询相关部门或查阅当地的医保政策。 结语 医保卡余额不足时,就需要自费看病。职工医保分为个人账户和统筹账户,个人账户可支付定点药店费用、门急诊费用等,不足部分由个人支付;统筹账户主要支付住院治疗费用等。申请医保费用报销时,需收集相关文件并前往医保办公室咨询具体要求和流程。填写申请表格时,准确提供个人信息和费用明细,同时附上必要文件副本。申请提交后,耐心等待审核结果。请根据当地实际情况咨询相关部门或查阅医保政策。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。 中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 |
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