| 释义 |
职工医保缴纳的费用分为个人账户和统筹账户，个人账户是可以用来门诊消费或支付自费部分的费用，统筹账户是在住院治疗等大额医疗费用是根据规定按比例报销。
一、个人账户
个人账户可以支付的费用主要包括：门诊、急诊的医疗费用、定点医保零售药店购药费用、基本医保统筹基金起付标准以下的医疗费用、用于本人购买商业保险、意外伤害险等、超过基本医保统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用以及个人账户不足支付部分时由本人支付。
二、统筹账户
统筹账户主要支付的费用包括了住院治疗的医疗费用、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费。
另外，参保人使用医保卡需要注意，在任何单位或者个人不得违反医保卡的使用要求和范围，严禁套取现金。并且因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;在非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的，医保是不予进行支付的。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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