释义 |
法律分析:根据《保险法》规定,保险合同应当明确约定保险责任和免除或者限制保险责任的条款。然而,保险公司拒绝赔付帕金森病的理由是该病并未列入保险合同中规定的重大疾病,但这是否合理? 法律依据: 1.《保险法》第十二条:保险人应当按照合同约定承担保险责任。 2.《重大疾病保险条例》第八条:保险公司应当将保险合同中约定的重大疾病范围进行公示,并在保险合同中明确约定。 3.《医疗保险基金管理办法》第四十八条:医疗保险基金不承担未纳入医疗保险目录的医疗费用。 综上所述,保险公司拒绝赔付帕金森病可能合理,但需根据具体保险合同约定来判断。若保险合同中确有明确约定,保险公司应按照合同承担赔偿责任;否则,保险公司可拒绝赔付。如果保险公司违反合同约定而拒赔,则可以通过法律手段维权。而医疗保险基金也不承担未纳入医疗保险目录的医疗费用,需注意区分。 |