问题 | 大学生的医保报销范围包括哪些 |
释义 | 大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。大学生的医保报销包括住院费用、生育费用、慢性病治疗费用和门诊意外伤害费用。住院费用无病种限制,个人需一次性结清。生育费用按限额补贴标准补贴。慢性病范围包括11种疾病,费用按年度结算,超出部分由统筹基金和个人各支付50%。门诊意外伤害范围包括骨折、关节脱位、呼吸道异物。 法律分析 大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。那么,大学生的医保报销包括哪些呢? 1.住院报销没有病种限制。 住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。 参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。参保大学生需住院治疗的,可就近选择西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。 大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。 应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。 2.生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为: 正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。 3.慢性病病种范围包括: 冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。 费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。 4.门诊意外伤害病种范围包括: 骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。 这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。 结语 大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施暂按城镇职工基本医疗保险规定执行。大学生的医保报销包括住院报销(无病种限制),生育费用补贴(限额标准为正常分娩800元、剖宫产1600元),慢性病病种范围(包括11种疾病),以及门诊意外伤害病种范围(包括骨折、关节脱位、呼吸道异物)。个人应承担的医疗费用应在出院时一次结清。如需进一步了解,请搜索查询相关内容。 法律依据 第三十八条 国家建立健全住院医师规范化培训制度,健全临床带教激励机制,保障住院医师培训期间待遇,严格培训过程管理和结业考核。 中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 |
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