| 释义 |
医疗退款协议应按照以下方式书写：
1、双方的个人信息；
2、双方愿意达成协议的承诺；
3、退款的金额和方式；
4、违约责任，一方反悔的，应向对方支付违约金；
5、双方签字并写明日期。
最后协议一式三份，甲、乙双方和人民调解委员会各持一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
【本文关联的相关法律依据】
《医疗事故处理条例》
第四十七条 双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
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