| 问题 | 湖南省农民医保门诊报销吗 |
| 释义 | 对于湖南城乡居民医保看门诊也能报销如何报销？的内容，最近很多人很困惑，一直在咨询律师，今天律师针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。 日前，《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法发布。从2018年1月1日起，全省范围内的城乡居民医保参保居民，看门诊也有报销了。 政策原文： 湖南城乡居民医保看门诊怎么报销？ 1、在参保居民需要在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，才能纳入门诊统筹资金支付范围。 具体来说： 一是村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务； 二是乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务； 三是一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分； 四是参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务； 五是经省人力资源和社会保障厅研究纳入支付范围的其他费用。 2、需要自愿选择定点门诊 参保居民享受门诊统筹待遇，首先需在缴纳基本医疗保险费时，在统筹地区公布的定点基层医疗卫生机构名单中，自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊定点医疗服务机构，原则上一年一定；如果未选择、登记，则默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心(不具备定点条件的除外)为其门诊定点医疗服务机构。 参保居民在定点的村卫生室就诊，门诊统筹资金支付比例不低于70%；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊，支付比例不低于60%。 3、这些情况不能报销 1.未在定点的基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用； 2.超出普通门诊统筹最高支付限额的门诊医疗费用； 3.享受特殊病种门诊医疗补助期间，因该病种发生的普通门诊医疗费用;应当从工伤保险基金中支付的； 4.应当由第三人负担的； 5.应当由公共卫生负担的。 该内容由 王文格律师 和 律说律答 共创回答 |
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